Ein Fall aus der medizinischen Praxis. Progressive Myopie bei einem Kind
Es gibt keine Arbeiten, die klare Kriterien für eine übermäßige visuelle Belastung und deren zuverlässigen Zusammenhang mit dem Auftreten einer fortschreitenden Myopie aufzeigen. Nie zuvor und niemand hat ernsthaft über die mögliche Beziehung psychologischer Aspekte zum Auftreten und Fortschreiten von Myopie bei Kindern nachgedacht.
Progressive Myopie oder Myopie ist am häufigsten und tritt bei Kindern während der Schuljahre intensiv auf. Es ist allgemein anerkannt, dass der Hauptgrund übermäßige visuelle Belastung (Lesen, Computer) ist. Die Pathogenese und die Art der morphologischen Veränderungen, die bei dieser Krankheit im Sehapparat auftreten, wurden eingehend untersucht. Die Fragen bleiben unbeantwortet: Warum entwickeln einige Kinder im Allgemeinen bei gleicher Belastung Myopie, während andere dies nicht tun, bei einigen wird sie korrigiert oder sogar zurückgebildet - bei anderen schreitet sie Jahr für Jahr voran.
Die wahren Ursachen dieser schweren Störung in der akademischen Medizin sind noch unbekannt. Es gibt keine Arbeiten, die klare Kriterien für übermäßigen visuellen Stress und dessen zuverlässigen Zusammenhang mit dem Auftreten einer fortschreitenden Myopie aufzeigen. Nie zuvor und niemand hat ernsthaft über die mögliche Beziehung psychologischer Aspekte zum Auftreten und Fortschreiten von Myopie bei Kindern nachgedacht.
Ein neues Verständnis der geistigen Eigenschaften einer Person ermöglicht es heute, nicht nur die Ursache für den Beginn und die unbefriedigenden Ergebnisse der Myopiebehandlung zu verstehen, sondern auch die weitere Prognose der Krankheit positiv zu beeinflussen.
Eine Mutter und ihre 14-jährige Tochter beantragten eine Routineuntersuchung und -beratung. Unter den Beschwerden - Müdigkeit, Verletzlichkeit, Angst, allein zu sein. Nach Angaben der Mutter wuchs und entwickelte sich das Mädchen je nach Alter normal. Eine dreiköpfige Familie, die seit 15 Jahren bei ihrem eigenen Vater lebt. Das Kind wird von einem Augenarzt ab 6 Jahren beobachtet und leidet an progressiver Myopie (OD = –6,0; OS = –6,5). Im Moment gibt es eine Frage zur Skleroplastik (chirurgische Behandlung von Myopie, siehe unten). In diesem Zusammenhang wird eine Untersuchung durch einen Neurologen empfohlen, um Kontraindikationen aus dem Nervensystem auszuschließen.
Objektiv: Das Mädchen hat den richtigen Körperbau, kommunikativ, beantwortet Fragen im Detail, die emotionale Reaktion bleibt erhalten, angemessen. Eine Brille tragen. Seitens des Nervensystems wurden keine klinisch signifikanten fokalen Symptome gefunden.
- Erzählen Sie uns bitte von sich selbst, mögen Sie alles in Ihrem Leben, vielleicht möchten Sie etwas, was fehlt? Wie ist Schule? Wie geht es Freunden, Freundinnen?
- Alles ist in Ordnung, ich habe nur zwei Vierer, die anderen fünf. Es gibt Freundinnen …
- Sind Mama und Papa streng?
- Nein, - das Mädchen antwortet mit einem Lächeln, - Papa geht jedoch oft, er arbeitet viel. Früher für ein oder zwei Wochen, vor kurzem für einen Monat oder länger … Nun, wahrscheinlich möchte ich, dass er mehr bei mir ist, um zu spielen. Andere Mädchen und Väter gehen und gehen, und meine ist immer beschäftigt, mit uns geht fast nie irgendwohin, schweigt.
Aus einem Gespräch mit der Mutter ohne Anwesenheit des Kindes:
- Erzähl uns von dem Mädchen. Ich verstehe also, bis auf eine starke Abnahme des Sehvermögens, ist ihre Gesundheit in Ordnung?
„Ja, alles ist in Ordnung, aber es macht mir Sorgen, dass wir nichts tun können, um ihre Augen zu heilen. Wohin wir sie gerade gebracht haben. Fast vollständig verboten ihren Computer. Alles begann in der Schule. Nun, viel weiter, schon -6,5! Zuerst wurde uns gesagt, dass es ein Krampf der Unterkunft war. Wir tropften verschiedene Tropfen, taten alles, was uns verschrieben wurde, aber entweder eine unbedeutende Wirkung oder überhaupt kein Ergebnis. So viele Ärzte haben uns bereits überprüft. Jetzt sagen sie, dass Skleroplastik durchgeführt werden sollte, und ich befürchte, dass diese Operation auch keine Wirkung haben wird, oder vielleicht wird es ihr schaden? Ich kann mich in keiner Weise entscheiden.
Als Referenz:
Die Skleroplastik ist eine Methode zur sklerostärkenden Behandlung von Myopie bei Kindern mit einem erhöhten Risiko für ein Fortschreiten der Myopie. Zur Behandlung werden gleichzeitig wiederholte sklerostärkende Eingriffe durchgeführt. Im ersten Stadium wird die Skleroplastik gleichzeitig durchgeführt, indem das Transplantat aus der äußeren Hälfte des Spenderauges aus dem unteren Limbus durch den inneren Rand des unteren Rektusmuskels herausgeschnitten wird, wobei die Hornhaut in einem Auge abgeschnitten und die sklerostärkende Injektion in das Auge erfolgt gepaart eins.
Ein Jahr später wird die zweite Behandlungsstufe durchgeführt: wiederholte sklerostärkende Eingriffe in beide Augen. Das Hauptziel der sklerostärkenden Wirkung bei progressiver Myopie ist die Stabilisierung der Refraktion. Infolgedessen wird bei 96% der operierten Augen und bei 66% der gepaarten Augen eine Stabilisierung der Myopie innerhalb des ersten Jahres nach der Skleroplastik beobachtet. Gleichzeitig wurde in der späten postoperativen Phase in fast 70% der Fälle ein wiederholtes Fortschreiten der Myopie bei Kindern und Jugendlichen festgestellt (VSBelyaev, VV et al. Moderne Methoden zur chirurgischen Prävention der progressiven Myopie. In dem Buch: Myopie Pathogenese, Verhinderung von Progression und Komplikationen: Materialien eines internationalen Symposiums. M., 1990, S. 127–129).
Es ist bekannt, dass das während der Skleroplastik implantierte Allo-Gewebe im Laufe der Zeit eine Desorganisation und Resorption erfährt und durch das neu gebildete Bindegewebe des Empfängers ersetzt wird. Eine Zunahme der Dicke und Dichte der Sklera bleibt praktisch das einzige Ergebnis einer Langzeitskleroplastik. Dieser Effekt schwächt sich jedoch auch mit der Zeit ab (EP Tarutta. Wahl der Methode der Skleroplastik bei progressiver Myopie bei Kindern // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, S. 10–13).
- Bitte erzählen Sie uns, wie alles begann, wann und unter welchen Umständen das Kind aus den Augen verlor. Vielleicht erinnern Sie sich daran, welche Ereignisse damals passiert sind, es spielt keine Rolle, vielleicht hängt es Ihrer Meinung nach nicht mit ihrem Sehvermögen zusammen.
- Wir sind im Alter von sechseinhalb Jahren zur Schule gegangen. Die Ärzte verbinden es damit, sie begannen zu studieren … Dann spielte sie am Computer, aber ich werde das nicht sehr oft sagen … Ich erinnere mich an nichts Besonderes.
- Lebst du drei? Halten Sie Haustiere?
"Wir haben keine Tiere … Ja, wir drei, na ja, dann waren wir keine kleinen drei", fügte die Mutter zögernd hinzu, "Dad hat uns verlassen.
- Also? Er ging auf Wache, hast du gesagt?
- Ja Nein. Ich packte meine Sachen und ging zu einer anderen Frau - erklärte die Frau etwas verlegen mit einem Zittern in der Stimme.
- Wann war das?
- Gerade als meine Tochter zur Schule ging, erinnere ich mich, hat sich alles auf einmal angehäuft … Er ging plötzlich, irgendwo fand er sich auf einer Geschäftsreise wieder, packte seine Sachen und ging zuerst zu seiner Mutter … Und dann einfach In der ersten Klasse verschlechterte sich das Sehvermögen meiner Tochter und ich begann sie zu den Ärzten zu bringen. In diesem Jahr fiel alles zusammen, es war sehr schwierig.
Es fiel auf, wie schwer es für eine Frau war, sich zu erinnern.
- Nun, er ist zurückgekehrt? Du lebst jetzt zusammen, verstehe ich das richtig?
- Ja, jetzt zusammen ist er zurück, - sie nickte, - wir drei leben, aber er verbringt immer noch wenig Zeit mit uns, alles in seiner Arbeit. Eine Arbeit im Kopf. Ich werde noch lange kommen und gehen. Vielleicht hat er dort noch jemanden, wie kann ich das wissen … Sie achtet fast nicht auf ihre Tochter.
- Ja, sie hat mir davon erzählt, als Sie nicht im Büro waren.
Nach einer Pause:
- Die Ursachen der fortschreitenden Myopie bei einem Kind ab 6 Jahren sind im Allgemeinen klar. Leider konnte Ihnen keiner der Ärzte zuvor davon erzählen, aber das ist nicht ihre Schuld. Wir fangen gerade erst an, die direkten Verbindungen zwischen der mentalen Sphäre und der Physiologie der Funktionsweise verschiedener Organe des Körpers aufzudecken. Für Sie scheinen einige der Ergebnisse alles andere als offensichtlich zu sein, aber sie liegen dennoch dem fortschreitenden Verlust des Sehvermögens zugrunde, insbesondere bei Ihrer Tochter und bei vielen anderen Kindern mit denselben Problemen.
Nicht für alle, aber für einen bestimmten Prozentsatz von Kindern definieren wir den sogenannten visuellen Vektor in Yuri Burlans Systemischer Vektorpsychologie. Dies ist nicht nur eine Sammlung bestimmter Merkmale und Charaktereigenschaften, sondern eine Reihe bestimmter Eigenschaften und Bedürfnisse des Geistes, die im Entwicklungsprozess von der Geburt an und im Alter bis zum Alter ausgefüllt und umgesetzt werden müssen.
Die Physiologie unseres Körpers ist so angeordnet, dass ein Mangel, eine Unterauslastung auf mentaler Ebene, die Prozesse auslöst, durch die der Körper versucht, das Leiden, das aus diesen Hohlräumen entsteht, anzupassen, loszuwerden oder zumindest zu kompensieren.
Ihr Mädchen sucht eine enge und tiefe emotionale Verbindung, Kontakt, Aufmerksamkeit. Sie muss dringend Liebe und Fürsorge von den beiden Menschen fühlen, die ihr am nächsten stehen. Sie ist mit der Fähigkeit ausgestattet, will und kann eine starke emotionale Bindung zu buchstäblich jedem oder allem eingehen. Dies ist eine von mehreren Eigenschaften, die wir im visuellen Vektor beobachten. Im übertragenen Sinne ist der visuelle Analysator für solche Kinder einer der Hauptkanäle, über die sie den wichtigsten Fluss aller notwendigen "Lebensmittel" für sich selbst erhalten. In bestimmten Fällen ist er auch der verletzlichste und sensibelste.
- Sie fragt mich sehr oft: "Mama, liebst du mich?" - erinnerte sich an die Mutter.
- Natürlich, wie willst du? Sie muss zumindest mündlich eine Bestätigung darüber erhalten, was sie auf ihrer emotionalen Ebene nicht fühlt. Dies bedeutet übrigens nicht, dass für andere Kinder die emotionale Verbindung zu den Eltern und nicht nur zu ihnen keine Rolle spielt. Überhaupt nicht, aber hier geht es um etwas anderes. Kinder mit einem visuellen Vektor, insbesondere in der frühen Kindheit, werden vollständig davon abhängig sein. Darüber hinaus hängt die Entwicklung der gegebenen geistigen Eigenschaften des visuellen Kindes vom Vorhandensein einer starken emotionalen Verbindung mit den Eltern, insbesondere mit der Mutter, ab. Zum Beispiel zeigt das Vorhandensein offensichtlicher Ängste oder Wutanfälle bei Kindern das Fehlen dieser Verbindung.
Emotionale Beteiligung und Bindung an etwas oder jemanden ist immer sehr ausgeprägt und bedeutungsvoll - es ist wichtig, dass Eltern dies verstehen. Wenn bei einem anderen Kind, das von Geburt an nicht mit einem visuellen Vektor ausgestattet war, der Verlust beispielsweise eines Haustieres keine besonders farbige Reaktion hervorruft, kann dies für ein Kind mit einem visuellen Vektor als ausreichender Stress dienen, um sich zu manifestieren nicht nur auf der mentalen Ebene, sondern auch auf der Ebene, die mit dem Organvektor verbunden ist.
Im letzteren Fall ist ein Akkommodationskrampf, eine Kontraktion des Ziliarmuskels und eine Abnahme des Durchmessers mit einer Zunahme der optischen Leistung der Linse eine Art Kompensationsversuch.
In einigen Fällen kann dieser Prozess reversibel sein. Ärzte wissen das, obwohl sie die wahren Ursachen nicht verstehen und nicht unterscheiden. Aber manchmal schafft eine Kombination von externen und internen Faktoren sehr schwerwiegende Hindernisse, und wir werden Zeugen fast irreversibler Veränderungen.
- Meinst du, dass Papa uns verlassen hat? War das der Grund?
- Die Unterbrechung der emotionalen Verbindung mit dem Vater war offensichtlich ein Anstoß für den Sehverlust des Mädchens. Ich bin weit von der Illusion entfernt, dass wir in kurzer Zeit der Konsultation alle psychologischen Erfahrungen Ihrer Tochter auf den Boden bringen können, aber dies ist wichtig und notwendig. Um Ihr Kind, die Besonderheiten seiner geistigen, angeborenen Eigenschaften und Wünsche, die Erfüllung und Entwicklung erfordern, zu verstehen, müssen Sie sich zumindest ein vollständiges Bild in allen Details machen, was nur bei vollwertigen Vorlesungen von Yuri Burlan möglich ist.
Immerhin ist das Mädchen erst 14 Jahre alt, sie hat noch alles vor sich, versteht sie tiefer, man kann viel reparieren. Aus irgendeinem Grund legen wir großen Wert auf die Ernährung, Vitamine und alle anderen nützlichen Mikroelemente, um alles Notwendige für unseren physischen Körper bereitzustellen, aber wir wissen es überhaupt nicht und ignorieren die Bedürfnisse der Psyche hierarchisch viel höher und viel wichtiger. Wir sind verwirrt und glauben, dass die Bedürfnisse unserer Psyche für alle ungefähr gleich sind, ebenso wie die Bedürfnisse für Proteine, Fette und Kohlenhydrate. Dies ist weit davon entfernt.
- Aber was ist, wenn unser Vater uns verlassen hat? Es hing nicht von uns ab. Ich kann ihn nicht zwingen, anders zu behandeln … Und in Bezug auf diese Operation, denken Sie, stimmen Sie zu oder nicht? Die Frage kostet kein Geld, ich brauche ein Ergebnis, was kann ich tun?
- Sie können viel tun. Erstens haben wir, obwohl so viele Jahre vergangen sind, die Möglichkeit, das Fortschreiten der Myopie zu stoppen und möglicherweise den Prozess umzukehren. Zweitens erhalten wir in Bezug auf die chirurgische Behandlung laut Statistik im ersten Jahr nach der Operation ein Ergebnis, während nach derselben Statistik mehr als die Hälfte dieser operierten Kinder in ein oder zwei Jahren eine Resorption von Zuteilungsgewebe aufweisen und alles kehrt in den ursprünglichen Zustand zurück. Da diese Operationen für Kinder und Jugendliche erst vor etwa 15 bis 20 Jahren vorgeschlagen wurden, liegen den Ärzten keine Daten darüber vor, was bei solchen Patienten nach dem 40. oder 50. Lebensjahr passieren wird. Wenn Sie meine desinteressierte Meinung fragen, ob Sie der Operation zustimmen sollen oder nicht, dann ist dies angesichts all der oben genannten Punkte höchstwahrscheinlich nicht der Fall. Drittens,Als einzig mögliche Alternative für Sie und Ihre Tochter empfehle ich Ihnen dringend, sich beim Training "System-Vektor-Psychologie" von Yuri Burlan Kenntnisse anzueignen. Es gibt eine Reihe sehr wichtiger Details, die in einem Konsultationsformat nicht offengelegt werden können. Meine privaten Empfehlungen, wie Sie einem Mädchen helfen können, haben nicht die Stärke und Überzeugungskraft für Sie, die Sie selbst erhalten können, wenn Sie 4 Lektionen à 6 Stunden nur über den visuellen Vektor absolviert haben.
In den Vorlesungen von Yuri Burlan "System-Vector Psychology" geht es darum, bestimmte Wünsche zu erfüllen, wichtige Bedürfnisse zu erfüllen und Ihren Anteil an Lebensfreude durch einen bestimmten Vektor oder eine Reihe von Vektoren im Geist zu erlangen, mit denen eine Person ausgestattet ist von Geburt an. Dies ist nicht nur ein episodisches Verlangen, sondern ein lebenswichtiges Bedürfnis, das die Eigenschaften eines Menschen, alle Details seiner Physiologie auf Organebene, das Verhalten und letztendlich ein Lebensszenario bestimmt.
Jeder Vektor in der System-Vektor-Terminologie wird benannt und steht in direktem Zusammenhang mit seiner erogenen (überempfindlichen) Zone, über die Informationen ausgetauscht werden und mit der Außenwelt interagieren. Im System der natürlichen Hierarchie der Kontrolle und Unterordnung von Funktionen befindet sich das Psychische über allen Systemen der neurohumoralen Regulation und beeinflusst durch eine Kaskade von vermittelten Prozessen die Funktion beider einzelner mentaler Zonen, die mit einer bestimmten Sphäre identisch sind, und der ganzer Organismus als Ganzes.
In jedem Vektor beobachten wir unser Bedürfnis, unsere besonderen Wünsche zu erfüllen und zu befriedigen, und damit auch den Wunsch, das mit dem Mangel oder der mangelnden Rezeption verbundene Leid zu vermeiden oder zu verringern. Die Qualität und der Grad des Gefühls der Freude und Befriedigung aus dem Maß des Gleichgewichts zwischen der Stärke der Wünsche und der Vollständigkeit ihrer Erfüllung stehen in direktem Zusammenhang mit dem Anteil der Entwicklung und dem Reifegrad des Psychischen. In jedem Stadium des Erwachsenwerdens finden wir in jedem Vektor unsere notwendigen Entwicklungsbedingungen. Entweder erkennen wir sie und stellen sie dem Kind von klein auf zur Verfügung, und dann verläuft die Entwicklung am besten nach seiner Natur oder nicht. Im letzteren Fall ist das Ergebnis sehr dramatisch.
Es ist seit langem kein Geheimnis mehr, was der Körper bei einem Mangel an Nahrungsmitteln, bestimmten Vitaminen oder Spurenelementen erwartet. Alle mit einem Mangel an diesen Substanzen verbundenen Krankheiten werden ausführlich beschrieben. Eine Person lebt in der Regel nur wenige Tage ohne Wasser. Mentale Bedürfnisse und Methoden zu deren Erfüllung wurden noch nicht so genau und detailliert systematisiert und beschrieben, wie es Yuri Burlan im Rahmen des Trainings "System-Vektor-Psychologie" tut.
Es ist erwähnenswert, dass geistige Bedürfnisse von besonderer, individueller Natur sind, im Gegensatz zu den Bedürfnissen beispielsweise nach Nahrungsmitteln oder Vitaminen, die ausnahmslos allen gemeinsam sind. Das Vorhandensein eines Vektors oder einer Kombination von Vektoren lebt mit einer Person zusammen und bestimmt eindeutig die Notwendigkeit, bestimmte Vorteile zu erzielen, die für eine andere Person ohne das Vorhandensein derselben Vektoren völlig gleichgültig sind.
Wenn die Bedürfnisse von klein auf unbekannt sind, ist das Leiden, das durch die Unfähigkeit verursacht wird, diese lebenswichtigen Wünsche zu erfüllen, vor uns verborgen. Defizite im Geist führen manchmal zu irreversiblen Veränderungen und Krankheiten, die sich auf Organebene manifestieren. Letztere führen uns, wenn sie bereits ganz offensichtlich sind, zu einem Arzt.
Achten Sie darauf, wie viele Kinder eine Brille tragen. In der Augenheilkunde gibt es kein wirksames Mittel gegen Myopie bei Kindern. Wir haben unglaubliche Fortschritte in der Diagnose gemacht, aber wir machen wenig Fortschritte bei der Behandlung dieser Krankheit, da die Ursachen über das hinausgehen, worauf sich die Forscher konzentrieren.
In fast jedem speziellen Fall einer Abnahme der Sehschärfe in der Kindheit haben wir es mit einem Kind mit einem visuellen Vektor zu tun und finden immer einen Zusammenhang zwischen dem Verlust des Sehvermögens und dem Aufbrechen einer emotionalen Verbindung, die für das Kind von Bedeutung ist. Diese Tatsache entgeht uns unwissentlich unserer Aufmerksamkeit. Schließlich wissen wir praktisch nicht, wie wir die geistigen Eigenschaften eines Kindes unterscheiden sollen, und ein Kind kann und sollte seine Mängel nicht in Worten angeben. Es ist die Aufgabe der Eltern, von Anfang an die angenehmsten Bedingungen für die Entwicklung seines angeborenen Potenzials zu schaffen, zu trinken und zu schaffen. In diesem Fall spiegelt sich das Gleichgewicht im Geist immer in einem gesunden Körper wider.
